过年是个热闹的事，好吃好喝自然少不了，进食美食之后，有些人出现了上腹部或右上腹部胀满、疼痛不适，伴嗳气、返酸、呃逆等消化不良症状，如果症状不是很厉害，常按“胃病”治疗，且有部分人症状可以改善，但不能彻底治愈，另一些人服用了大量的胃药，但不见疗效，这时一定要来肝胆外科就诊，查查肝胆彩超，是不是胆囊病了，长了结石！
胆囊结石所表现的“胃病”往往以右上腹疼痛为主，在进油腻食物或饮酒后加重或者诱发。而真正的胃病（胃、十二指肠炎；胃、十二指肠溃疡）疼痛部位往往在上腹中线左侧或左上腹部，而不在中线右侧。
另外，非肝胆外科专业的医生由于专科所限，加之被病人的主诉所诱导，注意力也倾向“胃病”的诊断，又由于胃镜的检查结果通常提示浅表性胃炎，便不假思索的按“胃病”治疗。其实，只有胃镜报告的结论是不充分的，一定要仔细询问病史和查体，行肝胆彩超检查，看看胆囊是不是病了。
胆囊在哪里？胆结石又是什么*？
胆囊是位于右上腹肋骨下肝脏后方的梨形囊袋，有浓缩和储存胆汁的功用。
肝脏每天约产生～毫升胆汁，帮助我们消化脂肪。每个人一天中经胆囊排出的浓缩胆汁约30～50毫升。
胆结石大致可分成三种：
胆固醇性结石、胆色素性结石、混合性结石。
讲到胆囊结石的治疗，我们首先得了解胆囊为什么会长结石？根据目前的研究，胆囊结石的发生有几个相关的因素。
个是它的结构的因素。我们胆囊有个胆囊管，然后汇合到这个肝总管里面去。这个结构上如果发生变异了、异常了以后的话，它可能胆汁排出就障碍了。然后胆汁容易堆积在胆囊里边，淤积在胆囊里边，然后它会容易沉淀，然后形成结石。一个结构的问题。 第二个是个代谢的问题。其实很多的胆囊结石都是胆固醇相关的问题。为什么生活水平高了容易长胆囊结石呢，就是因为高脂肪高蛋白的摄入多了以后，它（胆汁）排出的也多了，它容易在胆汁里边结晶析出沉淀，然后形成结石。这个代谢的问题。 第三个是个炎症的问题，由于种种原因它可以有胆囊炎。学术上有一句话叫胆囊炎和胆囊结石是互为因果的，就有了结石就会有胆囊炎，那么有了胆囊炎的病人也容易长胆囊结石。比如说一些肝脏不好的人，有肝硬化的病人，他/她的胆囊的功能和炎症是存在的，这种病人也容易长胆囊结石。还有一个就是一个家族聚集倾向，就是说可能跟遗传性因素相关，就有的家庭里边家属里边，很多人父母兄弟姐妹都长胆结石，这可能是一个遗传相关的因素。
但是到今天为止，关于胆囊炎胆囊结石的具体形成原因没有结论，所以它是一个很复杂的一个因素。从成石的角度来讲的话，它是一个特别复杂的一个因素。
什么人容易得胆囊结石吗？
A，胆囊结石和年龄有关。胆囊结石好发于40、50岁以上的人，随着器官老化、代谢变慢，胆汁浓度变高，容易发生胆结石。
B、女性多于男性。胆囊结石的病人女男比约2～3：1。女性因怀孕或服用避孕药，会改变胆固醇的新陈代谢，使胆固醇增加，易发生胆固醇性结石。另一方面，因为怀孕末期，胆囊被胎儿间接挤压，胆囊收缩变差，也易造成胆汁排放功能受阻，形成结石。
C、体重过重者。饮食过度或摄取过多脂肪易造成肥胖，会囤积过多胆固醇，容易生胆囊结石。
D、新陈代谢异常者。胆固醇若代谢不良，容易囤积发生胆结石。
E、经常不吃早餐的人。晚餐与下一餐间隔时间过长，胆囊太久未挤放胆汁，就像果汁放久了有沉淀物或水沟不通形成淤积，胆汁太过浓稠容易产生结石。有些人为了减肥，不吃晚饭，号称过午不食，也容易生胆囊结石。
得了胆囊结石会有什么症状吗？
有些人一辈子到老都有胆囊结石，也没有什么事情。有些人，会出现上腹部胀满不适，进食后明显，有些 断性的出现右上腹疼痛不适，急性发作时腹痛较重，部分未及时就诊的患者会出现剧烈腹痛，胆结石引起胆囊发炎，甚至胆囊坏死、穿孔，引起重症感染及腹膜炎而导致病人死亡！
急性坏疽性胆囊炎——胆囊壁缺血坏死，即将破裂
胆囊结石要不要治疗？如何治疗？
随着现代人生活水平的提高，饮食习惯的改变，患上胆结石的人越来越多。“胆结石只要不疼就不用管它”，普通老百姓甚至大多非专业的肝胆外科医生都会这么想。那么胆结石没有症状就不需要手术了吗？未必！肝胆外科专业医生表示，长期患有胆结石，虽没有症状，但只是暂时的，一旦引起并发症甚至癌变，后果不堪设想。
长期患有胆结石，即使没有任何症状，危害也不容小觑。因为胆结石除会引起胆囊发炎，还可导致急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胰腺炎、胆肠内瘘（结石进入肠管后还可以引起肠梗阻）、胆囊胆管内瘘等并发症，同时胆结石对胆囊壁的长期反复摩擦，有恶性病变的可能，据统计有5%患者最终罹患胆囊癌。可见胆结石还需引起充分的重视。
药物治疗胆囊结石有效吗？
目前尚未有可以明确使胆囊结石消失的药物上市，也就无从谈起药物治疗胆囊结石。
胆囊结石何时需要手术治疗？
对于无症状的胆囊多发小结石、有症状的胆囊结石，或者有并发症的胆囊结石， 腹腔镜胆囊切除术。也就是说，只要发作过一次的胆囊结石，都需要手术切除。
儿童无症状胆囊结石，原则上都不要手术。
无症状的胆囊结石，只要符合下面任何一条情况，就需要手术。
A、结石数量多以及结石直径大于2厘米。
B、胆囊壁钙化或者瓷性胆囊。
C、无症状胆囊结石伴有胆囊息肉，息肉直径大于1厘米。
D、胆囊壁厚度大于3毫米。说明有慢性胆囊炎。
胆囊切除是腹腔镜好还是部腹开刀好？
（1）腹腔镜胆囊切除术已成为金标准手术，具有创伤小、痛苦轻、恢复快、疤痕小等优点，已成为 。传统的剖腹胆囊切除术，相对而言有创伤大、痛苦大、恢复慢、疤痕大等缺点。
（2）全身状况差或有合并症不允许行胆囊切除时可经皮胆囊穿刺置管（PTGD）应急引流胆汁，减轻胆囊张力，控制感染，一旦全身状况改善三个月后再考虑行胆囊切除术。
胆囊结石术前要做好哪些准备？
术前一定要弄清仅是胆囊结石还是既有胆囊结石又有胆管结石，如果同时有胆总管结石就不能单做腹腔镜胆囊切除了，需用十二指肠镜从十二脂肠胆管开口逆行进入胆管取石，这种方法称ERCP取石。
“保胆取石”胆囊结石的非主流手术选择
保胆取石手术是个理想的手术方案，创伤小、好处也有很多，但结石复发是保胆术后 的不爽，也是需要医学发展去解决的问题。
所以，保胆取石术是具有严格的筛选标准的。这其中，主要是超声结果提示胆囊大小正常，没有结构异常，胆囊壁光滑、没有增厚，结石在胆囊内可以移动，并且以个数少、体积大为宜，这样才能保证结石可以全部取出。
另外很重要的一点是，胆囊在进食油腻饮食后，体积可以缩小为原大小的三分之二或更小，这说明胆囊具有良好的收缩功能，可以保留。
而对于胆囊萎缩、胆囊壁增厚，胆囊腔消失，胆囊出口处结石，合并胆总管结石等情况，一方面手术可能无法取出全部结石，另一方面，这其中一些胆囊已没有了收缩功能，留着不但没用，还存在恶变风险，是保胆取石的禁忌证。
医院A座肝胆外科一病区
胆囊结石、胆囊息肉、肝内外胆管结石微创治疗的专业团队，给你取石、保胆与切胆的完美解决方案。
张重阳主任：
田霖副主任：
田志强副主任医师：
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